門診醫(yī)保報銷比例怎么計算

現(xiàn)在除了職工醫(yī)保之外，還有新農(nóng)合，都是可以進行醫(yī)療報銷的，據(jù)了解，門診和住院的報銷比例是不一樣的，那么門診醫(yī)保報銷比例怎么計算呢？下面我們來詳細了解一下。

門診醫(yī)保報銷比例怎么計算

根據(jù)參保人群的不同，我國醫(yī)保可以劃分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及農(nóng)村新農(nóng)合醫(yī)保，而這三類醫(yī)保的門診報銷比例不盡相同，普通病種和特殊病種門診報銷比例也不一致，下文將分別進行分析。

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：

a、在職職工：門診免報額度為2000元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過2000元的部分才會予以報銷，報銷比例為50%。

b、退休職工：門診免報額度為1300元，即在門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用中，超過1300元的部分才會予以報銷，70歲以下的，報銷比例為70%，而70歲以上，報銷比例則為80%。

c、最高限額：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

d、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：

a、普通門診：一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為400元。

b、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。

3、新農(nóng)合醫(yī)保：

a、村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

b、鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

c、二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

d、三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

e、中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

f、鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

g、特殊病種：一個醫(yī)保年度內(nèi)，特殊病種門診免報額度為400元，符合規(guī)定治療范圍的醫(yī)療費用報銷比例與普通住院待遇相同。