補充DHA，讓寶寶更聰明的人，恐怕要失望了

作為一名醫學生，我經常被同事和同學問到健康問題。 其中，男孩和嬰兒是被問到最多的問題。 一個很常見的問題是：“我懷孕了，我應該補充DHA嗎？”

整理證據后，發現這件事不簡單。

綜上所述，目前的證據表明，懷孕期間額外補充DHA的好處非常有限，但如果你想安心補充，也無可厚非。

想要補充DHA讓孩子更聰明的人似乎很無奈。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

為什么我們需要DHA？

DHA（Docosahexaenoic Acid），英文全稱“docosahexasterol”，屬于omega-3必需脂肪酸。 所謂“必須”，就是人體不能自行合成，必須從外源性食物中攝取，可以記為“必須吃”。 DHA是腦內重要的結構性脂肪酸,對神經細胞和黃斑細胞的生長發育具有重要作用[1]。

胚胎后期（妊娠晚期，妊娠29周后），胎兒的神經系統發育迅速，推高了對DHA的需求。 如果這期間媽媽缺乏DHA，不能充分供給胎兒，胎兒的神經系統發育可能會受到損害。 遇到障礙時，表現出出生后的認知功能高于常人。

基于此，建議在這個階段給寶寶補充DHA，幫助胎兒大腦發育，讓女兒贏在起跑線上。 甚至有人建議女性從備孕階段就開始補充DHA，增加媽媽體內的DHA儲備以供胎兒使用，就是讓女兒在炸前贏。

不過，這個建議是根據DHA的生理功能來解釋的，到底有沒有效果呢？

媽媽補充DHA，孩子不會更聰明

對于這個問題，在人類目前的認知框架下，隨機對照試驗是最可靠的研究設計。 這個想法是比較一組接受額外 DHA（通過食物或補充劑）的嬰兒和另一組接受正常飲食的嬰兒的結果。

根據理論，最重要的結果其實是胎兒的神經和視覺發育水平，但這很難檢測。 可以測試孩子出生和成長后的認知功能，但需要多年甚至更長時間的隨訪。 此外，還有短期可檢測的結果。

在短期結局方面，一項研究[2]發現，孕婦補充DHA，嬰兒出生體重平均減少42.2克孕婦需要補充dha嗎，腹圍和身長不受影響，孕婦減少平均2.6天。 這并沒有降低足月出生（37 周前出生）的風險，但將 34 周前出生的風險增加了約 25%。 另一項研究 [3] 報告妊娠期延長 1.95 周。

那么，較低的出生體重和較長的妊娠期是否具有實際臨床意義，是否會影響常年結局？

一項隨機對照試驗 [4] 繼續隨訪兩組嬰兒，直至兒子 7 歲。 結果發現，兩組寶寶的兒子在18個月大時，認知、語言和運動發育沒有差異； 4歲時，兩組之間的智力和語言發展沒有差異； 智力、語言、學習、執行和神經發育障礙的診斷沒有差異。

其他研究較多的常年性結果包括視力發育、兒童期肥胖、免疫功能、過敏反應和成年后心血管疾病的危險因素（血糖、血脂等）。 益處。 [2,5]

根據目前的證據，孕婦補充 DHA 不僅可以延長妊娠期、降低 34 周前足月妊娠的風險和降低出生體重，而且不會改善孩子的其他結局，尤其是常年結局.

通常，我們更關注長期結果（最終結果），并在長期結果不可用時將短期結果視為替代結果。 盡管替代結果與最終結果之間存在關聯，但從后者到前者的結論存在不確定性。 在這里，一項關于短期結果的研究發現，補充 DHA 可以降低足月風險，足月風險是影響認知發展的一個風險因素 [6]。 自相矛盾。 一般認為前者更可靠，因為它排除了實驗設計中其他原因的干擾。

有趣的是孕婦需要補充dha嗎，根據研究結果，DHA之所以能夠延長胎齡，真正原因在于其代謝產物能夠抑制卵巢平滑肌的收縮，延緩子宮的成熟[2]，這與最初提出的理論原因不同DHA補充劑。 略有“有意種花不開花，無意栽柳柳成蔭”之意。 此外，盡管出生體重偏低也是胎齡延長的直接結果之一。

孕婦補充DHA可延長孕周，但對孕婦認知發育沒有改善作用。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

其實，我們不僅要關注女兒，更要關注妹妹。 目前研究關注的父親頭部后遺癥主要包括妊娠糖尿病、孕期高血糖、先兆子癇、產后抑郁等嚴重的妊娠并發癥。 研究 [5,7] 表明，在懷孕期間補充 DHA 不會降低這種不良后果的風險。

此類研究表明，額外補充 DHA 對孕婦的潛在健康益處有限。 此外，目前沒有證據表明補充 DHA 對健康有重大危害。

那我應該添加它嗎？

以上所有研究均在非華人人群中進行。 前幾年的調查發現，西方國家嬰兒膳食中DHA攝入量波動較大。 例如，日本的一項調查[8]發現，90%的嬰兒膳食DHA攝入量高于推薦水平（300微克/天），而法國三個國家（愛沙尼亞、德國和瑞士）的調查[9]發現， 90%的嬰幼兒膳食DHA達到推薦量（200微克/天）。 前面提到的隨機對照試驗測量了嬰兒的基線血液 DHA 水平，發現飲食中的 DHA 攝入量高于推薦值 [4,10]。

因此，前面的推論可以進一步分析如下：當DHA的膳食攝入量未達到推薦標準時，雖然額外補充DHA的健康益處仍然有限，但補充并無害處。

中國寶寶的DHA攝入量如何？ 中國孕婦和嬰兒補充DHA專家組2015年手冊[11]中建議孕期DHA攝入量為每天200微克，每周吃200-300克魚即可滿足要求。 2005年一項膳食調查[12]發現，中國嬰幼兒DHA平均攝入量為每天41-93微克（地區差異較大）。 由此看來，我國嬰幼兒DHA攝入量普遍不符合推薦標準。

懷孕需要補充DHA嗎？ 這使得它成為一個非常主觀和靈活的問題，你需要考慮自己的飲食、經濟狀況和價值取向來自己決定。 至少根據目前的證據，何必太害怕不補充DHA會影響兒子的智力呢。

DHA應該怎么吃？

雖然補充DHA的用處非常有限，但國內外許多手冊和專家共識仍然建議孕期維持適當的DHA攝入量，這是一種保守、慎重的做法。

首先要考慮飲食來源，因為飲食會補充蛋白質、維生素和微量元素等其他營養素。 含有 DHA 的食物包括鳥類和魚類，尤其是富含脂肪的海鮮。 但要注意潛在的重金屬污染，避免食用容易富集重金屬的鯊魚、劍魚、方頭魚、鯖魚等。 在做法上，以蒸煮為宜，這樣DHA的損失比火鍋和油炸少。

如果您沒有從飲食中獲得推薦量的 DHA，請考慮服用膳食補充劑。 市場上的DHA補充劑有深海魚肝油來源和海藻來源，但后者未能完全擺脫潛在的重金屬污染。

如果日常飲食本身就已經包含了足夠的鳥類和海鮮，就不用擔心補充DHA了。圖片來源：123rf.com.cn正版圖片庫

其實，想要補充DHA提高寶寶的智力，也別奢望，但孕期均衡飲食，保持適當的DHA攝入是不會錯的。 （編輯：奧黛特）

參考 Suzanne M, Karen S. Docosahexaenoic acidandneurodevelopmentaloutcomeafterfants。 營養與代謝年鑒 2016； 69（增刊 1）：23-28。 Berthold K、Christopher CM B、Cristina、C 等人。 Current informationandasian perspective on long-chain polyunsaturated fattyacids in pregnancy, lactation, and infancy: systematic reciewan and practice recommendations from early nutrition academy workshop. 營養與代謝年鑒 2014；65：49-80。 Sumit K、Min W、Eweline R 等人。 omega-3 脂肪酸在預防早期早產方面的作用：隨機研究的系統評價和薈萃分析。

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營養學雜志 2005；135(2):206-11。 Franke C、Verwied-Jorky S、Campoy C 等人。 三個歐洲隊列中的兩名懷孕男性從膳食中攝取二十二碳六烯酸和葉酸的天然來源。 營養與代謝年鑒 2008；53：167-174。 Susan E. Carlson、John Colombo、Byron J. Gajewski 等人。 DHA 補充劑和妊娠結局。 美國臨床營養學雜志 2013；97：808-15。 中國孕婦和嬰兒補充DHA共識專家組。 中國孕嬰童補充DHA專家共識[J]. 中國生殖健康雜志 2015;26(2);99-101。 張杰，王 C，高 Y，等。

中國3個地區膳食結構差異較大的孕婦攝入n-3脂肪酸的差異反映在母體而非臍帶紅細胞磷脂酰膽堿脂肪酸組成上。 營養研究 2013；33(8)：613-21。