母嬰
地點：同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰醫(yī)院
到門診就診時，準(zhǔn)媽媽常說自己買了一臺多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀，平時沒事就在家聽聽胎心。
這樣做的人傾向于這樣做有兩個主要原因：
一是好奇心； 另一個是擔(dān)心。
有的人聽?wèi)T了，好像每天晚上不聽，就會心神不寧，睡不著覺。
其實這樣做真的沒有意義，浪費錢，買的是省心和省心。 經(jīng)常聽不但沒有好處，反而可能有害處。
01
胎心檢測設(shè)備有很多種，有被動接收胎兒心電圖或心臟聲波的，有主動發(fā)射一定能量的，多普勒胎心儀有輸出能量。
能輸出能量的多普勒胎心儀，超聲檢查時的多普勒超聲模式，可能對胎兒有潛在的不良生物學(xué)影響。
如果頻繁、反復(fù)使用，會使胎兒長期處于能量集中的環(huán)境中，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險會進(jìn)一步增加。
去醫(yī)院做產(chǎn)檢時，醫(yī)生或護(hù)士只會聽1-2分鐘，幾周才聽一次。 孕晚期最多一周聽一次。
有些準(zhǔn)媽媽出于擔(dān)心，經(jīng)常在家聽胎心：
●可能是多次流產(chǎn)；
●可能是因為有不良孕育史；
●可能做試管嬰兒后很難懷孕；
● 可能會出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥或并發(fā)癥。
所以，你會比較玻璃心，會擔(dān)心胎兒有什么問題，還得反復(fù)聽胎心。
02
與聽胎心相比，每天仔細(xì)數(shù)胎動更能準(zhǔn)確預(yù)測胎兒在宮內(nèi)的不良結(jié)局。
因為聽胎心只是一個很短的時間點，就幾分鐘，不可能全面準(zhǔn)確地了解胎兒的宮內(nèi)情況，也不可能一直聽下去。
在了解胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧時，胎心率的短暫變化和趨勢比胎心率本身更重要。
不要說胎心率。 即使做了胎心監(jiān)測，判斷胎兒在子宮內(nèi)情況的準(zhǔn)確度也不盡如人意。
與多普勒聽胎心1-2分鐘相比，胎心監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測20-40分鐘的小時間段，一定程度上可以幫助我們更好的了解胎兒宮內(nèi)情況，但誤報率高簡直太高了，高達(dá) 40-50%。
因此，判斷胎兒宮內(nèi)狀況需要綜合手段，包括數(shù)胎動、聽胎心、做胎心監(jiān)測、做B超生物物理評分等。單純聽胎心是意義不大。
沒必要買多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀在家聽胎心，還是認(rèn)真數(shù)胎動比較好。
如何數(shù)胎動？
數(shù)胎動是監(jiān)測子宮內(nèi)胎兒狀況最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法。 雖然說起來簡單，但是一旦付諸實踐孕婦論壇，你就會發(fā)現(xiàn)，數(shù)胎動并不是那么簡單，還有很多困惑。
一號
為什么要數(shù)胎動？
當(dāng)胎兒在子宮內(nèi)缺氧時，胎動就會減少。 數(shù)胎動可以幫助發(fā)現(xiàn)可能是子宮缺氧的胎兒，通過進(jìn)一步檢查確認(rèn)子宮是否真的缺氧。 進(jìn)一步檢查包括電子胎心監(jiān)護(hù)和B超生物物理評分。
2號
我應(yīng)該什么時候開始數(shù)胎動？
一般情況下，24周以后，胎兒會出現(xiàn)比較明顯的胎動，而且會有一定的規(guī)律性。 國外文獻(xiàn)大多建議26-32周數(shù)胎動，但我們不建議過早數(shù)胎動。 胎動計數(shù)的孕周取決于胎兒出生后能保證存活的孕周。 由于國內(nèi)早產(chǎn)兒治療水平有限，一般建議30-32周后開始數(shù)胎動。
3號
與計數(shù)胎動有關(guān)的基本數(shù)字和事實
大多數(shù)孕婦能感覺到胎動，但只有不到10%的孕婦感覺不到明顯的胎動。 主要是肥胖或者胎動幅度比較小，不易察覺。
與白天相比，晚上胎動一般會增加，這也是為什么大多數(shù)節(jié)目都推薦晚上數(shù)胎動的原因。 但是，有的孕婦晚上不一定胎動活躍，或者沒有明顯的規(guī)律，所以沒有必要堅持晚上數(shù)胎動。
躺下后，胎動的感覺會更明顯孕婦論壇，但不要平躺，而是采取半臥式的斜臥位。
4號
如何數(shù)胎動？
研究表明，正常健康胎兒的睡眠周期一般為20-40分鐘，通常最長的不會超過90分鐘。 根據(jù)這種生理現(xiàn)象，不同的專家設(shè)計了很多胎動計數(shù)方案。 目前大家推薦的標(biāo)準(zhǔn)是2小時內(nèi)胎動不少于6次。 一旦低于6次，就需要進(jìn)一步檢查，包括電子胎心監(jiān)護(hù)或B超生物物理評分。
如果胎動比較頻繁，2小時以內(nèi)已經(jīng)達(dá)到或超過6次的標(biāo)準(zhǔn)，就沒有必要繼續(xù)數(shù)了。
一般來說，因胎動減少而增加就診的比例約為2-3%。 經(jīng)過進(jìn)一步的電子胎心監(jiān)護(hù)或B超生物物理評分檢查，大部分胎動減少的孕婦都會得到一個讓人放心的結(jié)果。 對于這些孕婦來說，可以放心的回家繼續(xù)數(shù)胎動了。
5號
每個孕婦都需要數(shù)胎動嗎？
對于有宮內(nèi)缺氧高危因素的孕婦，建議每天數(shù)胎動。 對于健康正常的孕婦，如果每天胎動明顯且頻繁，則無需每天數(shù)胎動，但如果孕晚期感覺胎動減少，則需要認(rèn)真數(shù)胎動每天。
6號
胎兒多長時間才停止，才能算作另一次胎動？
有的胎兒動的時間比較長，但不管動多久，也只能算一次胎動。 至于要多長時間停止活動才算下一次胎動，目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。 一般認(rèn)為，胎兒必須停止幾分鐘，才能再次移動，以重新計算時間。 其實大可不必那么認(rèn)真和糾結(jié)。 數(shù)胎動不是1+1=2的數(shù)學(xué)。 主要看大勢。
7號
胎兒“打嗝”算胎動嗎？
很多孕婦到門診都會向我詳細(xì)描述胎兒“打嗝”是怎么回事，問我重要不重要，這算不算胎動。 胎兒“打嗝”是孕婦自創(chuàng)的名詞，在各種母嬰論壇上很常見，但不是醫(yī)生的用語。 是的，“打嗝”算胎動，但連續(xù)規(guī)律的“打嗝”只能算一次。 如果停幾分鐘又開始動，或者再次“打嗝”，都可以算作又一次胎動。
專家介紹
段濤教授
同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰醫(yī)院
Springfield Medical Management 創(chuàng)始人
同濟(jì)大學(xué)附屬第一婦嬰醫(yī)院教授
世界圍產(chǎn)學(xué)會理事
中華圍產(chǎn)科學(xué)會名譽主席
WHO（世界衛(wèi)生組織）產(chǎn)科專家委員會委員
FIGO（國際婦產(chǎn)科學(xué)聯(lián)合會）專家委員會委員
亞太母胎醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合會主席
