母嬰
近日孕婦的飲食，浙江省疾病預(yù)防控制中心上線了“孕媽媽碘檢測(cè)”微信小程序。這款碘檢測(cè)軟件可以快速估算孕婦每日碘攝入量，判斷孕婦缺碘風(fēng)險(xiǎn)孕婦的飲食，并及時(shí)傳播相關(guān)健康知識(shí)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)補(bǔ)碘和分類指導(dǎo)。
2021年5月15日是我國第28個(gè)“碘缺乏病防治日”，活動(dòng)主題為“科學(xué)補(bǔ)碘，健康生活”。我省本次活動(dòng)以線上宣傳、地鐵專列主題宣傳、各城市線上線下同步活動(dòng)的形式開展?；顒?dòng)重點(diǎn)關(guān)注孕婦碘營養(yǎng)水平，給出科學(xué)補(bǔ)碘建議。
圖1.孕婦碘攝入量估算軟件
監(jiān)測(cè)顯示：全省孕婦普遍缺碘
碘是人體必需的微量元素。它不能在體內(nèi)產(chǎn)生，必須從外部環(huán)境中獲取。我省居民碘攝入量70%以上來自加碘鹽，不到20%來自海產(chǎn)品。在當(dāng)前傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)下，我省居民仍需食用加碘鹽來預(yù)防和治療碘缺乏病。
圖2 各類食物對(duì)膳食碘攝入量的貢獻(xiàn)率（全省居民膳食調(diào)查）
目前，我省廣大人群碘營養(yǎng)水平處于適宜水平，全省繼續(xù)處于消除碘缺乏病狀態(tài)。未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重缺碘性疾病患者，未發(fā)現(xiàn)新發(fā)地方性呆小病患者。
但監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，孕婦這一特殊群體的碘營養(yǎng)水平普遍偏低。近五年來，全省孕婦尿碘中位水平（圖3）一直低于世界衛(wèi)生組織推薦的適宜量下限（150～249微克/升）。 2020年，全省58個(gè)縣（65.2%）孕婦尿碘中位數(shù)低于150微克/升，表明我省孕婦存在碘缺乏風(fēng)險(xiǎn)。
圖3 2016-2020年浙江省孕婦尿碘中位值μg/L
（全省碘營養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)）
孕婦缺碘后果嚴(yán)重
浙江省疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康所所長、主任醫(yī)師王曉峰表示，碘是新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量營養(yǎng)素，是合成甲狀腺激素的主要原料。在人體中。甲狀腺激素參與機(jī)體新陳代謝，維持各器官的正常功能，促進(jìn)人體特別是大腦的生長發(fā)育。胎兒期和嬰兒期（0至3歲）是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。孩子在胎兒期和嬰兒期如果缺碘，會(huì)影響大腦的正常發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致克汀病、耳聾啞、智力障礙等。等待。胎兒所需的所有碘均來自母親。孕婦碘營養(yǎng)不足，會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘。懷孕期間嚴(yán)重缺碘可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和先天畸形等健康危害。
為什么孕婦容易缺碘？
孕婦的碘需要量高于正常成人。對(duì)碘的需求除了胎兒生長發(fā)育和母親自身的需要外，還包括孕婦自身增加血容量和增加尿液排泄的需要；由于懷孕期間雌激素的變化和新陳代謝的增加，母親需要增加甲狀腺激素的輸出量，從而增加了孕婦的碘需要量。因此，目前我省存在一般人群碘營養(yǎng)水平適宜，但孕婦碘營養(yǎng)水平普遍偏低的現(xiàn)象。
根據(jù)人體需要，18歲以上育齡婦女每日推薦碘攝入量為120微克/天。懷孕后，推薦碘攝入量較孕前增加近50%，達(dá)到230微克/天（圖4）。因此，懷孕期間補(bǔ)充充足的碘就顯得尤為重要。
圖4 中國居民膳食碘參考攝入量 μg/d
（參考中國居民膳食營養(yǎng)素?cái)z入量第3部分：微量元素）
孕婦補(bǔ)碘是一項(xiàng)技術(shù)活
一般情況下，孕婦補(bǔ)碘遵循三個(gè)原則。首先，必須堅(jiān)持食用合格的碘鹽（碘含量25毫克/公斤），也可以選擇孕婦專用的碘鹽（碘含量30毫克/公斤），以維持體內(nèi)正常的碘營養(yǎng)水平。其次，在堅(jiān)持食用加碘鹽的基礎(chǔ)上，可以食用富含碘的食物來補(bǔ)充碘，如海帶、裙帶菜、紫菜等，適宜的食用頻率為每周1-2次，并適當(dāng)增加動(dòng)物蛋白。攝入量。第三，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以選擇適合孕期的配方奶來補(bǔ)碘。
那么，甲狀腺疾病患者在懷孕期間應(yīng)該怎么做呢？王曉峰表示，甲狀腺疾病患者在懷孕期間也需要攝入足夠的碘，食用加碘鹽是最好的方法。患有自身免疫性甲狀腺炎和甲狀腺功能減退癥的孕婦需要定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整左旋甲狀腺素的劑量。孕前患有甲亢且每日低碘飲食的患者，應(yīng)在孕前至少3個(gè)月食用加碘鹽，以保證孕期充足的碘儲(chǔ)備。妊娠期甲亢患者還應(yīng)攝入足夠的碘，定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。
專家提醒，患有不同甲狀腺疾病的患者應(yīng)到專科門診咨詢，并聽從醫(yī)生的建議是否需要補(bǔ)碘。
（記者林杰 通訊員莫哲 任少凡）
