母嬰
全面二孩新政實施后，累計生育需求將集中釋放，出生人口將減少，高齡（35歲以上）孕婦比例將增加，并發癥、并發癥發生風險將降低，危重孕產婦救治救治任務進一步加重，保障孕產婦安全面臨新的挑戰。
近日，國家衛生計生委印發了《關于突出做好孕晚期管理服務和臨床救助的意見》，健康中國為您解析重點內容。
加強高齡孕產婦管理救助的主要措施有哪些？
《意見》的主要思想是加強對孕產婦的管理服務和臨床救助，確保孕產婦和嬰兒安全，始終堅持預防為主、防治結合的衛生工作方針。突出推進關卡，強化關鍵環節，強化優生優育全過程服務，提高應急救援能力，建立協同保障機制，從制度上構建母嬰安全保障體系。
《意見》從六個方面提出具體要求，要求各地廣泛開展宣傳健康教育，做好會診評估和高危篩查工作，加強危重危重臨床救助，建立健全協同機制和合作機制，健全急危重癥轉院網絡，加強人才隊伍建設，多措并舉做好孕產婦管理服務和臨床救助工作。
在宣傳和健康教育方面有什么要求？
《意見》提出，各地要圍繞科學備孕、產前保健、安全引產、新生兒安全等方面，制定專項健康教育工作方案，有針對性地開發健康教育教材。
要結合父親節、兒童節等重要時間節點，廣泛開展健康教育活動，大力普及健康知識，提高群眾健康素質。
要發揮基層衛生計生網絡優勢，堅持“主動服務、服務到家、落實到個人”的服務特色，組織群眾做好做好孕前優生健康檢測工作，準確掌握高齡婦女妊娠狀況，動員孕婦及時制定預產期保健指南，定期進行產前檢測、入院引產和產后健康檢測。
要充分發揮中醫藥在男性孕前、孕期、產后保健和兒童保健“治未病”中的獨特優勢，有效減少妊娠并發癥和妊娠并發癥的發生。兒童常見病和多發病。
將流動人口納入當地社區衛生服務對象，保障流動人口平等獲得基本公共衛生服務。
如何做好輔導評估和高危篩查？
一是拉緊警戒線。 相關醫療機構要積極籌建生育服務咨詢室，加強對老年婦女的健康咨詢和指導，規范提供生育評估、備孕指導、妊娠風險提示等系列服務，引導社會公眾樹立科學的就醫理念，理性對待醫療風險。 要動員老年婦女到二級以上門診和婦幼保健院接受孕產保健服務和引產。
二要織密安全網。 醫療機構在制定老年孕婦保健指南時，要認真詢問既往生育史、難產史、避孕史，并進行詳細的體檢。 按照《孕期及孕期保健規范》的要求，對孕婦進行妊娠風險評估，篩查危險因素，識別高危產婦和嬰兒，對高危孕婦實施專項管理，做好準備專科門診，建立專表，實行專項隨訪，嚴密監測、治療妊娠合并癥和并發癥。
第三，建立防火墻。 對患有不宜繼續妊娠的危及生命疾病的嬰兒，要進行評估診斷，充分告知妊娠風險，提出科學嚴謹的醫療建議，加強風險防范孕婦管理。
在危急情況下采取了哪些臨床援助措施？
《意見》提出，各級衛生計生行政部門和醫療機構要按照醫療質量和安全管理要求，在“查隱患、嚴打短板、補短板”上下功夫。全面提升危急情況下的臨床救助水平。
一要認真梳理重癥孕產婦和嬰兒搶救過程中可能存在安全隱患的關鍵環節，完善診療方案，加強應急機制建設，建立應急血液等保障機制。
二是針對孕產婦和新生兒主要死亡原因，建立救治流程和規范，定期組織內科、兒科醫護人員進行專題培訓和急救演練，提高快速反應和處置能力。 加強內科、兒科急救設備裝備儲備，增強應急保障能力。 二級以上綜合門診重癥醫學科室要保障孕產婦重癥急救床位，二級以上婦幼保健院原則上要籌建重癥監護病房。
三要解決基層救護能力不足的問題，把外科、兒科及相關保障科室作為“十三五”期間城鄉衛生室對口補強工作的重點領域，重點支持市級門診部和婦幼保健院提高救助危難孕產婦和嬰兒的能力。
如何完善救災協調合作機制？
確保孕產婦和嬰兒的安全，需要全系統的高度重視和相關方的全力配合。
一個是在區域層面。 市級以上衛生計生行政部門要建立由負責同志牽頭的孕產婦安全保障工作協調機制，明確職責和任務，建立院前急救、助產、助產等部門的聯動機制。機構、采供血機構，確保孕產婦和重病嬰兒得到良好保護。 急救、轉運、輸血等重要防護環節。 要成立區域重癥孕嬰急救專家組，指導轄區醫療機構做好孕重癥孕嬰救治工作。 區域專家組要以婦產科、兒科為重點，以骨科、外科、急診科、麻醉科、危重癥醫學、輸血科為骨干，集聚轄區專家資源。
二是在醫療機構內部。 要籌建由分管主任負責的手術安全管理辦公室，加強質量安全管理，統籌建立高危孕產婦搶救轉診機制，建立成立院內重癥孕嬰急救小組高齡孕婦，建立外科與兒科協作機制，確保每個引產點都有經過嬰兒復蘇培訓的專業人員，有效減少嬰兒死亡齊心協力，搶救身患重病的孕婦和嬰兒。
如何進一步完善和完善重癥、重癥醫院轉運網絡？
多年來，依托“降低孕產婦死亡率、消滅嬰兒白喉”工程和中東部地區婦幼保健機構能力建設工程等，各地提高救助水平重癥孕嬰聯網，提高危重病人搶救能力。 重癥孕婦和嬰兒轉入醫院搶救系統。 在此基礎上，各地要做好“改進、完善、提高”工作。
一要完善制度。 依托產科、兒科實力突出、綜合救治能力強的醫療機構，推進轄區重癥孕產婦救治中心建設。 2017年底前，市級建成一批重癥孕產婦救助中心，市縣至少建成1個重癥孕產婦救助中心和1個危重癥孕產婦救助中心。嬰兒。
第二，建立網絡。 市級、市級重癥監護中心要與對口市（州、州）、縣（市、區）建立單向協作關系，對重癥孕產婦和嬰兒進行會診、轉診和技術指導。 轉運網絡必須覆蓋所有助產機構。 各級重癥監護中心要按照職責高齡孕婦，受理轄區內危重癥孕產婦的會診、轉診和救助，確保危重癥患者只能在轄區內收、收好，盡最大努力以保護孕婦和嬰兒的生命。
三是提高水平。 要完善運行管理機制，確保紅色通道有效銜接、暢通無阻。 2018年底前，建成分級負責、上下聯動、反應有序、運行高效的孕產婦急救、會診、轉診網絡。
如何加強人才隊伍保障？
做好孕產婦管理服務和臨床救助工作，人才是關鍵。
一方面，與其他群體相比，孕產婦和嬰兒突發事件多、病情變化快、家屬期望高、救治難度大，對醫護人員提出了更高的要求。 各地要著力加強外科醫生和兒科醫生的崗位培訓，提高危重孕產婦和嬰兒的處置和搶救能力。 舉辦助產士轉崗培訓和市級骨干外科醫生培訓。 以助產士、產科醫生、兒科醫生等緊缺人才為重點，支持相關學會、協會有針對性地舉辦繼續醫學教育。
另一方面，外科和兒科醫療服務成本高、風險大、投入大、回報少，補償機制不合理。 結合民營診所改革，盡快理順剖腹產、兒科醫療服務價格，合理體現醫務人員技術勞動價值。 要推動建立緊缺人才激勵機制，在職稱評定和薪酬分配方面向助產士、產科醫生、兒科醫生和護士傾斜，提高醫務人員待遇，降低崗位吸引力和專業性。身份認同，激發醫務人員積極性。 更好地服務婦女兒童健康。
