母嬰
21世紀經濟報道記者葉碧華、實習生楊軒廣州報道
隨著防疫政策的調整，全國多地迎來第一波感染高峰。 “養圈子”逐漸擴大，不少準媽媽也不幸“中招”。 沒有感染的孕婦害怕感染，不敢去醫院。 關于疫情下孕產婦的用藥、日常護理、營養等問題，該院婦產科主任醫師、醫學博士北京王紹偉教授近日在直播間進行了答疑。
必須做產科！
在過去的一個月里孕婦睡眠不好怎么辦，世界各地的醫院幾乎人滿為患。 大量新冠患者就醫，導致很多準媽媽不敢去醫院做產檢。 他們擔心在產檢時會感染Omicron。 這個問題已經成為孕婦最關心的問題。
針對這個問題，王少偉教授強調：產檢一定要做！ “根據我國《婦幼保健法》，孕婦至少要進行6次定期檢查。” 但考慮到當前疫情的發展和各地醫療環境的差異，王教授認為，孕婦可以適當減少一些重復檢查，在做好自我保護的前提下，適當延長產前檢查的時間。
在生產檢驗的各種項目中，有的時間要求嚴格，必須要做。 其中：懷孕第11-13周末期間，孕婦應進行NT值檢查，醫生會根據檢查結果判斷和篩查胎兒是否有染色體疾病。 其次，在懷孕第15至20周期間，需要篩查唐氏綜合癥。 低危人群一般進行血清生化篩查。 結果表明，高危孕婦可通過無創DNA進一步準確檢查，或在妊娠18周時進行。 在 22 或 24 周時，進行羊膜穿刺術進行染色體檢查。 但由于羊水穿刺屬于侵入性操作，存在一定的風險，因此一般建議有羊水穿刺指征的孕婦選擇進行檢查。
第三，在懷孕20到24周內，孕婦需要進行“重大異常”檢查。 在這個周期中，羊水較多，視野清晰，胎兒的主要器官已經發育形成，可以準確判斷胎兒是否異常。 有嚴重心臟病或神經管缺陷等問題。
第四，妊娠24-28周之間，應進行糖尿病篩查。 另外，32周和37周的B超檢查，可以幫助確定胎位，檢查胎兒的發育情況，這也需要準媽媽的積極配合。
王紹偉教授表示，為降低產檢過程中的感染風險，建議孕婦在產檢過程中佩戴N95口罩，出行選擇私家車或網約車車輛，并進行預約在錯峰時間進行檢查，以避免聚集高峰。
“特殊時期，哪些情況需要就醫？”
由于感染新冠的人數與日俱增，大大超出了醫院的處理能力，多位專家建議部分癥狀較輕的患者居家隔離。 對于不準亂吃藥的準媽媽來說，在這個特殊時期，什么樣的情況需要及時就醫成為她們關心的另一個問題。 王紹偉教授認為，當出現以下幾種情況時，孕婦應及早就醫。
1、懷孕、分娩出現一些突發情況時，要及時就醫。 最常見的是懷孕期間的出血，比如陰道出血，尤其是超過月經量的陰道出血。 這種情況往往會涉及到流產、早產、胎盤異位、胎盤早搏等問題，嚴重危害孕婦的健康。
2.突然頭痛。 當孕婦感到莫名其妙的頭痛無法緩解時，應立即就醫。
3.血壓升高。
4、胎動異常。 胎動是寶寶傳遞給媽媽的第一張名片。 胎兒在??子宮中的情況會通過胎動告訴孕產婦。 如果出現胎動異常，一定要警惕胎兒的健康。
5、對于部分患有糖尿病或高血糖的孕婦，如果血糖監測不穩定，或因糖尿病引起的飲食或其他原因引起的嘔吐、口臭等情況，也應引起注意。
6、孕中期、孕晚期突然出現全身皮膚瘙癢，并從腹部蔓延至四肢。 警惕自己是否患有肝內膽汁淤積癥，這是一種嚴重危害胎兒骨骼健康的孕期常見病。
7.突發性腹痛，休息后不能緩解。 當排除正常生理性宮縮時，應及時就醫，以免因急性闌尾炎或膽囊炎而危及孕婦和胎兒的健康。
此外，王紹偉教授特別提到，由于很多準媽媽過度擔心新冠感染，出現了失眠、焦慮、抑郁等問題。 當遇到無法用現有知識解釋的情況時，建議盡快去醫院就診，以免影響治療。
其次，當面臨產科和基礎病之間的問題時，比如孕婦患有癲癇癥或精神抑郁癥，如果孕期基礎病加重孕婦睡眠不好怎么辦，也需要盡早去醫院就診。
此外，媽媽們最關心的是與新冠有關的癥狀。 比如發燒持續三天以上，尤其是體溫超過39度時，一定要盡快就醫。 “因為根據目前的臨床觀察，孕婦感染新冠后，體溫通常會在三天左右恢復正常。如果持續超過三天，或者體溫超過39.5攝氏度，之后一般對癥處理和物理降溫，體溫就會恢復正常，如果沒有好轉，要及時就醫，以免發展為嚴重感染。” 王教授說。
第二，當感染癥狀再次出現，即出現復陽時，應及時到醫院就診。 復陽的發生是由于體內病毒尚未完全清除，宿主免疫功能低下，或“復陽”后沒有好好休息所致。 但單一毒株重復感染的風險較低，“養康”后形成的抗體免疫力至少持續3個月。 在此期間，最重要的是母體抵抗力的建立和免疫系統的恢復。
第三，如果頭痛、喉嚨痛劇烈且無好轉跡象，尤其是超過一周不能說話，應及時到醫院就診。
第四，當呼吸困難，指甲、嘴唇發紫、干燥時，可能是病毒已經感染了肺部，甚至侵入了心肌。 如果發生這種情況，您應該盡快去看醫生。
第五，消化系統出現惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，或咳嗽10天以上，可由支氣管炎發展為肺炎。 孕媽媽要引起重視，及時就醫。
遺憾的是，“陽”要對癥用藥，不能亂用藥
歐米康“來勢洶洶”，盡管??盡了最大可能的健康防護，但仍有不少準媽媽感染新冠病毒。 面對隨之而來的發燒、頭痛等常見癥狀，媽媽們陷入了能不能吃藥、用什么藥的兩難境地。
有些孕婦擔心用藥會傷害胎兒，堅持不用藥，適得其反。 對于這個問題，王少偉教授指出，我們堅持以母親健康最大化，胎兒風險最小化為原則。 并不是說孕婦一定不能用藥，也不是說用藥就一定會對胎兒造成傷害。 相反，如果不按規定用藥，對媽媽身體健康的損害反而會影響到胎兒。 但是，產婦用藥仍需更加謹慎。 首先要根據癥狀用藥； 其次，一定要遵醫囑，不要隨意服藥。 此外，不可重復或疊加用藥，以免放大藥物的毒性。
就孕婦新冠肺炎診治的常用藥物而言，有4類：
第一，中成藥。 作為風熱病毒，新冠的主要癥狀是風熱和風寒。 因此，治療風熱感冒的中藥，如金銀花、柴胡口服液、清肝口服液等，孕婦是可以食用的。
二、退熱藥。 對于孕婦，通常建議使用對乙酰氨基酚。 由于這類藥物的降溫效果較好，新陳代謝周期較短，可以減少因退燒過多而引起的人體脫水。
三是對癥用藥。 例如，咳嗽分為干咳和濕咳。 干咳用右美沙芬片，濕咳用枇杷露，咽喉腫痛用西瓜膏等，孕婦應對癥使用這些藥物，并遵守用藥規律。
四、抗病毒藥物。 抗病毒藥物的使用必須在醫生的指導下選擇。 比如最近被大眾搶購的輝瑞新冠口服藥，適用于輕度起病5天內65歲以上的患者，不適合孕婦使用。 而且，一般情況下，抗病毒藥物都會帶有一定的胚胎毒性，除非是特殊情況，否則不建議使用。
學會監控自己，有效判斷自己的健康狀況
疫情之下，不少媽媽選擇非必要不出門，減少產檢次數。 針對這種情況，學習一些自我監測的方法，也能高效判斷自己和胎兒的健康狀況。 監測內容主要分為產科和COVID-19兩大類。
在產科方面，主要是監測胎動、體重、水腫和睡眠。 首先，胎動是胎兒與媽媽交流的第一種方式，也是胎兒健康的第一表現。 一旦胎兒缺氧，表現為胎動急劇增加，然后減慢直至消失。 不過需要指出的是，算胎動并不完全按照網上流傳的每天早中晚三次，每次一小時，而且三次胎動之和更大超過40是正常的。 “其實每個胎兒都有自己的個體發育特點，準媽媽了解胎動規律后，每天保持胎動相同是正常的。” 王少偉教授說。
二是體重增加。 在整個孕期，對于一個標準體重的孕婦來說，體重一般在12周內增加5公斤。 對于肥胖指數大于28的孕婦，要控制在8公斤以內，特別瘦的可以放寬到15公斤。 體重增加不僅與胎兒發育有關，還與孕婦隱性水腫、高血壓等問題有關。 當然，孕早期體重不增加或輕微增加是正常的，但在孕中期和晚期，每周體重增加不應超過0.5公斤。
三是水腫。 水腫分為生理性水腫和病理性水腫。 病理性水腫最常見的原因是腎功能受損導致的水代謝不良，包括腎炎和高血壓引起的腎臟損害。 對于生理性水腫，醫學專家建議孕婦每坐著1小時就起身活動15分鐘，站立超過45分鐘就坐下休息，抬高下肢。
第四是睡眠情況。 孕婦在孕期每天應保證9小時以上的優質睡眠。 睡眠不足可能會引起或加重精神和心理問題，導致抑郁等情況。 同時，當孕婦出現睡眠障礙時，需要考慮是不是高血壓或糖代謝問題引起的。 另外，睡眠障礙會導致腦垂體激素分泌異常，進而引發很多內分泌疾病，所以孕婦也要注意監測睡眠情況。
至于新冠出現的發熱、咳嗽、異常疲乏、心煩意亂，甚至體重異常下降等癥狀，要特別注意。 “此外，當你發現自己失去了嗅覺或味覺，或出現鼻塞、流鼻涕、肌肉疼痛、結膜發癢、嘔吐和腹瀉等癥狀時，你必須考慮自己是否感染了新冠病毒。”冠，需要進一步治療。” 王少偉告訴21世紀經濟報道記者，目前新冠癥狀中，準媽媽們比較關心的是咳嗽。 “就目前的臨床治療來看，感染新冠后持續2周的咳嗽屬于正常范圍，只要不怕吃藥或細菌感染，咳嗽后會逐漸緩解。正常治療。”
不必過度擔心，做好防護更重要
目前，準媽媽們，尤其是感染新冠的孕婦，最擔心的是病毒會不會傳染給腹中的胎兒？ 對于這個擔憂，王教授也做了進一步的解釋。 他認為：“妊娠12周前，可能通過血液傳染給胎兒，但妊娠12周后感染的可能性相對較低。” ，因為胎盤屏障尚未建立，存在病毒母嬰傳播的可能； 12周后，大分子病毒通過胎盤屏障的可能性就比較低了。
“到目前為止，還沒有證據證明病毒可以通過胎盤傳染給孩子，臨床觀察也沒有發現。但如果媽媽出現高燒、呼吸困難等嚴重癥狀，確實會影響胎兒。” 王紹偉指出，令令欣慰的是，在現有病例中，曾出現母親孕產期呈陽性，但羊水、臍帶血、嬰兒咽拭子檢測出抗體的情況。 這意味著寶寶在媽媽體內“接種”了疫苗，對產后的健康保護大有裨益。 同時，如果孕婦產后沒有轉陰，即使不反對母乳喂養，一般還是建議母乳喂養后再母乳喂養，主動隔離。
總而言之，面對感染風險，準媽媽們還是要冷靜，避免過度擔心，影響身心健康。 最重要的是要注意做好防護，提高機體免疫力，注意飲食、營養、睡眠和情緒調節，科學生育，學會自我檢測。 在日常生活就醫或出行過程中，避開高峰時段，戴口罩，勤洗手，養成健康的飲食習慣，保證良好的睡眠和愉快的心情，才能順利度過防疫難關迎接健康的新生活。
