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肥胖是一個全球性問題。
有些人通過最基本的“控制飲食、邁開腿”等手段，達到了減肥的目的；但也有不少人不得不借助額外的醫療手段，比如藥物、手術等。
減肥藥真的有效嗎？哪種減肥藥效果最好？哪種減肥藥副作用最小？減肥不是兒戲。這事關安全和健康，因此建議你在考慮使用減肥藥之前多了解一些相關知識。
減肥藥
它真的有用嗎？
我們常說的“減肥藥”包括各種“保健品”、藥品；但嚴格來說，我國批準用于治療肥胖患者的減肥藥只有一種——奧利司他。
國際上，美國FDA共批準了6種體重管理藥物。
2021年12月8日，權威醫學雜志《柳葉刀》發表的一篇文章[7]對八類藥物的減肥效果和安全性進行了全面評估。這八種藥物中，有五種是美國FDA批準的減肥藥，另外三種是兩種糖尿病治療藥物（二甲雙胍和SGLT2抑制劑）和一種膳食補充劑（左旋肉堿）。
結果顯示，除左旋肉堿外，所有納入研究的藥物均達到了平均5%的減重目標；在綜合評價中，芬特明-托吡酯得分最高，其次是索馬魯肽。
雖然有幫助，但效果可能不如你預期的那么好。
▲6種減肥藥的平均減重效果及相對于初始體重的減重百分比比較。參考文獻：[2][3][6]
數據顯示，使用奧利司他一年內平均可以瘦5斤，這與那些不負責任的廣告宣稱的一個月瘦5斤相比，差別很大。
還要注意的是，減肥藥的效果不是立竿見影的，減肥太快對身體不好。
美國FDA批準的減肥藥物大多需要長期服藥，如果患者只服藥三個月，通常很難看到明顯的減肥效果。
哪種減肥藥
最安全？
減肥藥和其他藥物一樣，也有各種副作用，一般來說，效果和副作用是成正比的，效果越好，副作用就越大。
▲6種體重管理藥物的副作用[6]
相對而言，奧利司他的減肥效果最不明顯，但是副作用也最少。
大多數減肥藥都是通過抑制食欲、增加飽腹感來幫助人們減肥的；奧利司他的特殊之處在于，它通過減少脂肪吸收來達到減肥的目的。
奧利司他因此被形象地稱為“去油丸”，為了避免“漏油”的尷尬運動減肥能不能停，很多人會給自己準備紙尿褲、衛生巾。
如果你的飲食不油膩，那么服用奧利司他的效果可能不如高脂飲食的人，當然相應的“抽脂”副作用也不會那么顯著。
WHO
我可以使用減肥藥嗎？
減肥藥不是可以隨意購買和使用的。FDA 批準的大多數減肥藥都是處方藥。而且，它們僅用于治療：
1. 體質指數≥30
2. BMI≥27運動減肥能不能停，并發高血壓、2型糖尿病等疾病的患者。
考慮到種族差異，我國醫學減肥指南建議在以下兩種情況下使用減肥藥物：
1. BMI≥28，且經過3個月的生活方式干預后體重仍未減輕5%
2.BMI≥24，且并發高血糖、高血壓、血脂異常、非酒精性脂肪性脂肪肝、負重性關節痛、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關并發癥的患者。
除了BMI以外，每種減肥藥都有各自的適用人群和禁忌癥，比如Semeratide只能用于經過基因檢測，且患有三種特定罕見遺傳病的肥胖患者。
此外，所有減肥藥均禁止孕婦或哺乳期婦女使用。
減肥藥可以
可以代替飲食和運動嗎？
不能。
大多數減肥藥都需要健康的生活方式。研究表明，減肥藥需要與生活方式改善計劃相結合才能達到最佳效果。
減肥藥的效果并非永久，一旦停藥，體重很容易反彈，若想長期維持健康體重，生活習慣的調整必不可少。
體重是生活習慣的總和，吃某種產品并不能一勞永逸地減肥。藥物可以幫助你減肥，但不能糾正導致肥胖的生活習慣。最好在營養師等專業人士的幫助下調整你的生活方式。別忘了減肥并不容易，健康才是第一位的。
參考
[1]“治療超重和肥胖的處方藥 | NIDDK”，美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所。
[2] Khera R、Murad MH、Chandar AK 等。肥胖藥物治療與減重及不良事件的關系：系統評價與薈萃分析 [已發表的更正刊登于 JAMA。2016 年 9 月 6 日；316(9):995]。JAMA。2016；315(22):2424-2434。doi:10.1001/jama.201 6.7602
[3] Wilding JPH、Batterham RL、Calanna S 等。每周一次索馬魯肽治療超重或肥胖成人。N Engl J Med。2021；384(11):989。doi:10.1056/NEJMoa2032183
[4] FDA 批準 Belviq 用于治療部分超重或肥胖成人。美國食品藥品管理局網站。2012 年 6 月 27 日更新。2015 年 9 月 8 日訪問。
[5] FDA 批準體重管理藥物 Qsymia。美國食品藥品管理局網站。2012 年 7 月 17 日更新。2015 年 9 月 8 日訪問。
[6] FDA 批準減肥藥 Contrave。美國食品藥品管理局網站。2014 年 9 月 10 日更新。2015 年 9 月 8 日訪問。
[7]石慶陽等。“超重和肥胖成人的藥物治療：隨機對照試驗的系統評價和網絡薈萃分析。”《柳葉刀》（英國倫敦）第 399 卷，10321（2022 年）：259-269。doi：10.1016/S0140-6736（21）01640-8
